2. Раствор для перфузии
Вы можете принять участие в проекте, например, стать соавтором в написание научных обзоров, которые будут опубликованы в реферируемых научных изданиях, написать критические замечания и прислать дополнительные материалы по теме.
Связь через ТГ канал Перфузия изолированных органов.
Темы обзоров
Обзор 3 — Подбор раствора для длительной машинной перфузии.
Транспорт кислорода.
Эритроциты имеют решающее значение для организма, поскольку они переносят O 2 в ткани и удаляют CO 2 . В настоящее время большинство перфузатов, используемых в НМП, основаны на эритроцитах, используя преимущества естественного гемоглобина и метаболизма эритроцитов как эффективной системы транспорта O 2 и CO 2 . Однако из-за высокой стоимости, дефицита и риска передачи инфекций, передающихся через кровь, продуктов человеческой крови также использовались альтернативные переносчики кислорода на основе гемоглобина (HBOC), такие как HBOC-201 (Hemopure, HbO 2 Therapeutics LLC), который представляет собой полимеризованный свободный гемоглобин, полученный из бычьего молока ( 40 , 62 ).
Bodewes et al. ( 37 ) описали, какие альтернативные носители O 2 могут использоваться для MP. Эти альтернативные носители включают HBOC-201, везикулы гемоглобина, Hemarina M101 (HEMO2life, Франция) и перфторуглероды. Все они имеют свои преимущества и недостатки, как описано в Таблице 2 , и подробно рассмотрены в другом месте. Общими преимуществами являются отсутствие необходимости в сопоставлении группы крови, лучшая доступность, лучшие условия хранения и меньший риск инфекций, передающихся через кровь. Некоторые недостатки — отсутствие естественной метгемоглобинредуктазы в HBOC-201, которая вызывает образование метгемоглобина, или пониженное содержание O 2 в перфторуглеродах из-за состава эмульсии.
Вязкость перфузионной жидкости с носителем O2 также может влиять на соотношение между давлением и потоком в контуре и печени, как отражено в уравнениях 1 и 2. Слишком низкая вязкость может вызвать турбулентный поток, а слишком высокая вязкость требует более высокого давления для того же потока.
Для долгосрочного NMP искусственный переносчик O 2 может минимизировать риск инфекций, передающихся через кровь, избежать соответствия группы крови и имеет преимущество более длительного существования. Кроме того, эритроциты редки, и с ростом разработки и использования NMP для нескольких органов это может стать проблемой. Однако искусственные переносчики O 2 в настоящее время не одобрены для клинического использования, и их полезность и безопасность еще предстоит установить для долгосрочного перфузии.
Сбор материала
Старая версия сайта
Создание перфузионного стенда для длительной нормотермической машинной перфузии. исследований.
Примеры установок
Перфузионнаая установка (Печень, )
ИИ для перфузии
1, на основе ЭКГ, ЭКГ, проект ИИ в трансплантологию, для оценки лёгких, лёгкие,
««В UHN у нас есть огромный набор данных, который является уникальным во всей медицине. Мы можем генерировать колоссальный объем данных об органе, и это идеально подходит для разработки ИИ», — говорит он.
Например, сейчас команда работает над тем, чтобы получить всю информацию из органа в EVLP и обработать эти данные с помощью алгоритмов искусственного интеллекта, чтобы спрогнозировать, что, скорее всего, произойдет с органом после операции.
Команда создала модель ИИ под названием «InsighTx», разработав ее на примерах различных послеоперационных результатов. Доктор Сейдж говорит, что они уже показали, что способность выполнять трансплантации с хорошими результатами значительно возрастает с ИИ.» (см)
Сердце
Длительность;
Клинические испытания;
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10286737/ Используя представленный здесь протокол, мы добились успешной доставки гена люциферазы светлячка в цельный сердечный трансплантат свиньи с использованием аденовирусных векторов
Опыты на животных и челоевек
лечение инфекции легких свинок высокими дозам антибиотика с последующей аутотрансплантацией — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29505574/
Генная терапия во время перфузии сердца ex situ : новый рубеж в регенеративной медицине сердца? https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37908499/
Лёгкие
Длительность
Здесь мы показываем, что человеческие почки, отбракованные для трансплантации, могут сохраняться в метаболически активном состоянии до 4 дней при перфузии бесклеточным перфузатом, дополненным …. » https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38740760/
Клинические испытания;
Опыты на животных.
МСК для свинки с синтезом ИЛ-10 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38786082/
Обзоры
Редактирование генома CRISPR-Cas в легких человека ex vivo для перепрограммирования трансляционного пути терапии, нацеленной на геном. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38717950
Печень
Длительность;
«При использовании печени, которую нельзя было использовать в нашем центре для трансплантации, сохранение ex situ достигалось на срок более 7 дней и максимум до 13 дней. Это не только самый длительный из когда-либо зарегистрированных случаев сохранения печени человека ex situ, но мы также сообщаем о перфузии двух частичных органов из одной и той же целой печени. Перфузия в диапазоне от нескольких дней до недель может облегчить более сложную оценку жизнеспособности, восстановление органов перед трансплантацией и даже регенерацию 1 , 4 , 5 .» https://www.nature.com/articles/s41467-023-40154-8
Клиническиеиспытания;
Метаболическая дисфункция, ассоциированная со стеатозом печени (MASLD), поражает приблизительно 25% населения мира и стала основной причиной хронических заболеваний печени (1). Недавние успехи по обезжириванию печени на фоне машинной перфузии позволяют не только расширить список доступных для трансплантации органов (2), но и позволяет рассматривать этот подход для терапии стеатоза печени с последующей реимплантацией 1_ Последние достижения в области лечения стеатоза печени, связанного с возрастной метаболической дисфункцией 2_https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38515956/ Обезжиривание печени донора во время нормотермической перфузии — рандомизированное клиническое исследование: протокол исследования DeFat https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38886851/
Почки
Длительность;
Клинические испытания;
Головной мозг
Далласе разработали прибор позволяющий поддерживать жизнь головного мозга в течение нескольких часов без тела некоторые потенциальные применения BrainEx: Изучение последствий инсульта, болезни Альцгеймера и других неврологических заболеваний. Разработка новых методов лечения неврологических заболеваний. Сохранение мозга для трансплантации.
Создание интерфейсов, например мозг-компьютер.
https://dzen.ru/a/ZWI74IiOolNlsqMo
Обзоры
Общие вопросы
«Однако продолжительность жизни аллотрансплантатов не соответствует ожидаемой продолжительности жизни пациентов. Двадцать процентов реципиентов потеряют свой трансплантат в течение 5 лет, а 50% — в течение 10–12 лет. Многие другие органы переживают худшие времена; например, выживаемость аллотрансплантата легких в течение 5 лет составляет всего 50% ( http://optn.transplant.hrsa.gov ). «https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5490786/
На сохранение без органа
Его больные легкие были полностью удалены из его тела, «искусственное легкое» выполнило свою работу, а два грудных имплантата размером DD служили заполнителями в его грудной полости, поддерживая его сердце. Днем позже во время второй операции ему в грудь трансплантировали донорские легкие. https://www.npr.org/sections/health-shots/2023/11/12/1212306197/double-lung-transplant-flu-vaping-dd-breast-implants
https://edition.cnn.com/2016/06/10/health/artificial-heart-555-days-transplant/index.html Ожидая пересадки человеческого сердца, Стэн Ларкин прожил 555 дней вообще без органа.