_20_
искусственные и биоискусственные устройства поддержки печени
В 1990-х годах устройства для экстракорпоральной помощи печени были разработаны в качестве промежуточной терапии для предотвращения смерти пациентов с острой печеночной недостаточностью до трансплантации и для поддержки функции печени до ее восстановления. Эти системы были разработаны для поддержки функции печени как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности [ 75 ].
Искусственные небиологические системы были основаны на общей концепции диализа альбумина и удалении из крови и/или плазмы связанных с альбумином токсинов, которые накапливаются при печеночной недостаточности. Считается, что эти токсины участвуют в последствиях мультиорганной дисфункции, включая печеночно-почечную недостаточность, печеночную энцефалопатию, гемодинамическую недостаточность и иммунодефицит [ 76 ].
Также были удалены связанный с белками билирубин, молекулы и токсины на водной основе, такие как аммиак, мочевина, креатинин и некоторые цитокины. Наиболее распространенными системами были система рециркуляции молекулярного адсорбента™ (MARS™), система однопроходного альбуминового диализа (SPAD) и система фракционированного разделения и адсорбции плазмы (Prometheus™) [ 75 ].
Биоискусственные устройства имеют сложную конструкцию. Помимо искусственных мембран для выведения токсинов, они также содержат биореакторы с минимум 10–10 криоконсервированными функциональными гепатоцитами, способствующими регулятивным и синтетическим функциям печени. Гепатоциты получают различными методами, включая традиционные аллотрансплантаты донорской печени, индуцированные плюрипотентные стволовые клетки и наиболее часто используемые гепатоциты свиного происхождения. Двумя хорошо известными многообещающими системами были Extracorporeal Liver Assist System (ELAD ® ) от Vital Therapies и HepatAssist ® от Alliqua, но обе системы не смогли продемонстрировать существенного улучшения выживаемости при печеночной недостаточности [ 76 ].
Литература имитация работы печени